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營養(yǎng)補充劑不是藥。中華人民共和國衛(wèi)生部《關(guān)于營養(yǎng)素補充劑管理有關(guān)問題的通知》關(guān)于營養(yǎng)補充劑的定義：“以補充維生素、礦物質(zhì)為目的的產(chǎn)品，列入營養(yǎng)素補充劑進(jìn)行管理；以膳食纖維、蛋白質(zhì)或氨基酸等營養(yǎng)素為原料的產(chǎn)品，符合普通食品要求的，按普通食品進(jìn)行管理；具有保健功能的，按保健食品有關(guān)規(guī)定管理。” [1]
在1994年,美國國會通過了《營養(yǎng)補充劑健康及教育法案》（Dietary Supplement Health and Education Act, DSHEA）。DSHEA把營養(yǎng)補充劑歸類為食品，不像藥物那樣需要經(jīng)過嚴(yán)格審核才可以上市。根據(jù)這個法律的規(guī)定，產(chǎn)品安全制造商自行負(fù)責(zé)， 這意味著在上市之前產(chǎn)品不需要經(jīng)過FDA批準(zhǔn)。制造商只需要提供部分的營養(yǎng)劑有效的證據(jù)，就可以申請自己的健康聲明。他們只需從大量的相關(guān)研究中找出一兩篇有效的研究，而選擇性忽略其他無效或甚至有害的研究。為了免責(zé)，他們只要在產(chǎn)品的一個不起眼的地方用小字標(biāo)注：“此聲明沒有經(jīng)過 FDA 審評。此產(chǎn)品不能診斷、治療、治愈或預(yù)防任何疾病。”美國的營養(yǎng)劑市場，也從那時候的 100 億，飛漲到 300 多億美元。[2]
目前，營養(yǎng)補充劑研究中有強證據(jù)支持而得出有共識的結(jié)論的報告少之又少。過去幾年科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)雖然人們廣泛服用營養(yǎng)補充劑及功能食品，許多慢性疾病例如肥胖、糖尿病、癌癥、心血管疾病和精神疾病的流行卻不降反升，因而對營養(yǎng)補充劑的功效提出質(zhì)疑[3]。
許多綜合性分析研究也指出沒有足夠的證據(jù)證明使用營養(yǎng)補充劑對預(yù)防和治療癌癥、心血管疾病等慢性疾病有顯著效果。例如：2012年Riccionic等人綜合分析幾個大型隨機控制的人體試驗結(jié)果，沒法確認(rèn)服用維他命C及E可以預(yù)防心血管阻塞[4]。Bjelakovic等人則發(fā)現(xiàn)抗氧化補充劑對患有慢性疾病的病人沒有幫助，服用β–胡蘿卜素、維生素E或高劑量的維他命A，甚至?xí)斐刹∪怂劳雎实脑黾覽5,6]。
我們不否定營養(yǎng)補充劑里的營養(yǎng)素對身體有益處，但是慢性病的形成多與生活環(huán)境和習(xí)慣有密切關(guān)系，若不重視改變不良的生活方式，僅靠營養(yǎng)補充劑的作用并不能解決根本上的問題。因此，現(xiàn)在國際上營養(yǎng)學(xué)家公認(rèn)的是首先以平衡膳食為基礎(chǔ)，再根據(jù)自身需要，按照合理劑量服用營養(yǎng)補充劑，以保證營養(yǎng)預(yù)防因營養(yǎng)缺乏而引起的健康問題。而飲食合理的健康人群根本不需要每天服用營養(yǎng)補充品。營養(yǎng)均衡的飲食才是王道。
特殊人群或一些病人由于營養(yǎng)吸收率或利用率低，正常的飲食攝入很難滿足其需求，所以對于他們來說，營養(yǎng)補充劑能發(fā)揮一定的作用。對號入座，看看你屬于以下人群嗎? [1,7]
1. 經(jīng)血量多或貧血的女性
可能需要補充鐵劑來彌補血液中流失的鐵
2. 孕期或哺乳期女性
一些營養(yǎng)素的需求量增加，尤其是葉酸和鐵；如果含鈣食物攝入不豐富，也要補鈣
3. 計劃懷孕的女性
每天除了從食物中吸收葉酸外，還要額外補充葉酸制劑，以預(yù)防嬰兒神經(jīng)管畸形
4. 更年期女性
為了減少骨骼中鈣的流失，除了食用含鈣豐富的食物，還可以適量服用鈣和維生素D補充劑
5. 節(jié)食減肥的人
節(jié)食會導(dǎo)致食物中某些營養(yǎng)素攝入不足，建議服用復(fù)合維生素及礦物質(zhì)補充品
6. 新生兒
在生長發(fā)育快速階段，維生素 D常常不足，尤其是純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，需要補充維生素D
7. 素食者
如果日常飲食中幾乎不攝入奶制品及動物食品，容易導(dǎo)致鈣、鐵、維生素B12和維生素D的攝入不足，需要額外補充這些營養(yǎng)素
8. 老年人和很少在戶外曬太陽的成人
可能需要維生素 D 補充劑
9. 有營養(yǎng)吸收不良問題的人
有些人存在的健康問題，如消化道或肝臟疾病會影響食欲或者影響營養(yǎng)素的吸收、利用及排出；而服用一些藥物如抗酸劑、抗生素、緩瀉劑和利尿劑會干擾營養(yǎng)素的吸收
常見的副作用有三大類。第一類是服用劑量過高而損傷了身體。不管什么營養(yǎng)素，人體的需要范圍都有上限（Tolerable Upper Intake Level, UL），有的范圍較寬，不易超過安全范圍，但有的范圍較窄，導(dǎo)致人們有可能補充過量。比如，脂溶性維生素A、D、E、K易囤積體內(nèi)，服用過量容易造成中毒或其它不良反應(yīng)。如果過量服用維生素D可能導(dǎo)致腎損傷并減少骨密度 [成人每天攝入維生素D安全上限中國2000 IU (中國營養(yǎng)學(xué)會), 美國4000 IU（Institute of Medicine of the National Academy of Sciences)] [8] 。水溶性維生素B群及C，由于較易隨著尿液排出，相對安全，但服用劑量過大仍可能會造成腎臟負(fù)擔(dān)，或造成結(jié)石的情況 [9] 。
第二類副作用是大量服用某種營養(yǎng)素補充劑可能會影響身體對其他營養(yǎng)素的吸收。
比如大量補鈣會抑制鐵及其他微量元素的吸收；過量補鋅會減少高密度脂蛋白，并破壞免疫系統(tǒng)，減少銅含量等[7]。大量補充葉酸會可能會掩蓋住維生素B12缺乏的事實，使缺乏B12的人不能被及時診斷出來 [10]。
第三類副作用是營養(yǎng)補充劑可能會跟藥物分子相互作用，影響藥效。
最典型的例子就是維生素K降低薄血藥法華林（Waffrin）的藥效，因為兩者的作用正相反。所以，長期服藥的慢性病患者在服用營養(yǎng)補充劑前應(yīng)先咨詢醫(yī)生。
正確對待營養(yǎng)補充品最關(guān)鍵謹(jǐn)記以下幾點：
1．營養(yǎng)補充劑不是解決健康問題的捷徑。營養(yǎng)補充劑是健康飲食的補充，而不是替代。
2．大劑量、長時間服用營養(yǎng)補充劑，或與藥物混用都可能會對人體產(chǎn)生危害。
3．在服用之前，最好向醫(yī)生咨詢，尤其是已經(jīng)在服藥的病患。
4．認(rèn)真閱讀說明書或標(biāo)簽上的指示，不要超過建議劑量。
5．注意有效期。
6．不要盲目相信廣告，別人的建議。
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