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老百姓說：想怎么吃就怎么吃 ，因?yàn)樘貏e想吃什么 就說明對(duì)此食物很缺
在生活中，很多老百姓，特別是老年朋友對(duì)自己的疾病很重視，經(jīng)常體檢，就診，服藥，這是因?yàn)椋核麄冋J(rèn)為在疾病的診斷和治療上要多依賴于專業(yè)機(jī)構(gòu)和專家。
但其飲食（如何吃飯）很隨意自然且很有把握，完全靠自然的食欲來調(diào)節(jié)，不少成年男性朋友也是如此，并且常說：“吃飯誰還不會(huì)？這是人的本能，不用他人的指導(dǎo)；飽了，就不吃了；餓了就去吃，說明缺乏了；特別想什么，就說明身體缺什么了。”
那么我的意見是：
1. 靠食欲來指揮進(jìn)食有兩個(gè)必備的前提條件：
（1）健康狀況 ；
（2）基本的、必備的健康知識(shí)。
2. 當(dāng)出現(xiàn)異常病態(tài)的肥胖、消瘦和代謝綜合癥等時(shí)，食欲就并不能指揮進(jìn)食。
從歷史的角度來看，剛才的說法還是有道理的，因?yàn)樽詮奈淖钟涊d以來，人類基本處于饑餓、半饑餓狀態(tài)，很少有飲食過量的情況出現(xiàn)。那么，旺盛的食欲和高效的消化吸收功能既是人類進(jìn)化的結(jié)果，也是種族延續(xù)的基礎(chǔ)依據(jù)之一。
人們對(duì)于能量密度比較高（高脂、高蛋白、多糖）的食物，有本能的嗜好；同時(shí)脂肪具有改善膳食性味，提高膳食品位的作用，（如制作面包時(shí)，通常要加入脂肪，重要目的就是為改善口味和性狀；炒菜時(shí)放油也可以改善菜的風(fēng)味）而蛋白類食物也有類似作用。(如多數(shù)人都覺得瘦肉比青菜香)
在生活中，許多人也知道炒菜應(yīng)該少放油，但少油少鹽就沒有味道。更突出的表現(xiàn)為：因?yàn)樯鐣?huì)富裕了，在外就餐幾率非常高，目前大部分人在外點(diǎn)餐時(shí)，首先考慮的就是味道要好。如到飯店用餐，先是考慮菜系，被頻繁點(diǎn)的多是高油、高蛋白的。還要選擇參考烹調(diào)方式，如紅燒、油炸等。人們喜歡動(dòng)物性食品，很少點(diǎn)清煮毛豆、煮白菜等。
還有包括都市白領(lǐng)，對(duì)他們健康影響較大的是工作午餐的問題，不恰當(dāng)?shù)目觳鸵殉蔀榇祟惾巳航】狄淮箅[患。
生活當(dāng)中經(jīng)常見到這樣的變化，學(xué)生（不胖）、婚前（略胖）、婚后（迅速發(fā)胖）、有了孩子（胖的更快），當(dāng)了領(lǐng)導(dǎo)（胖的最快）。這些變化都與飲食相關(guān)。
舉一成年男性的例子：當(dāng)他作為學(xué)生時(shí)，從七八歲到二十四五歲，因?yàn)閷W(xué)習(xí)和運(yùn)動(dòng)量大，所以在此階段，食欲很旺盛，量也很大。婚前的工作時(shí)期，因?yàn)槟贻p活躍，體力支出也較多，食欲依然旺盛，自由支配的錢也較多，可以自己選擇食物。學(xué)生和婚前時(shí)期肥胖率增長的不會(huì)很高。當(dāng)婚后有了孩子，生活規(guī)律、外出減少、睡眠增加，相應(yīng)的熱量支出也在減少。更重要的是，他們的年齡在增加，35左右是由青年到中青年的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。人一生當(dāng)中，25—35歲是代謝率的頂峰，隨后下降。基礎(chǔ)代謝率少了，但食欲和飲食習(xí)慣都不會(huì)迅速改變（如原愛吃肉，依然很愛吃肉，原來能和半斤白酒，現(xiàn)在依然5兩）
人的基礎(chǔ)代謝率隨著多種因素逐漸變化，但飲食習(xí)慣和進(jìn)食量都不容易發(fā)生變化，這就產(chǎn)生矛盾。
因此：單依靠食欲來指導(dǎo)進(jìn)食不能長久行得通，特別是在年齡，職業(yè)變化較大的階段。
另外還有一群比較瘦弱的女性，她們也不能用食欲作為指揮進(jìn)食和挑選食物種類的依據(jù)。原因：若排除遺傳因素，她們的消瘦已經(jīng)明確提示著很長一段時(shí)間，飲食與運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，否定了她們靠食欲安排飲食的方法。
還有未成年人喜歡色彩鮮艷的、高脂肪、高蛋白、多糖的食物，他們?nèi)狈ψ晕铱刂颇芰Γ绻改敢欢ǔ潭确砰_任其選擇，沒有很好的營養(yǎng)健康教育，則孩子會(huì)特別嗜好“三高”食物，于是城鄉(xiāng)會(huì)出現(xiàn)越來越多的肥胖兒童。
還有一種心理異常的人群，如因?yàn)樯龑W(xué)，婚姻，職業(yè)緣故，有較強(qiáng)心理壓力，他們減壓的途徑之一就是飲食。表現(xiàn)為：厭食，暴食或二者交替出現(xiàn)，此時(shí)飲食就不單純?yōu)榱松妫蔀闇p壓的一種方法。所以他們的食欲更不能用來指揮進(jìn)食了。
以上的幾種人群都不太適合于用食欲控制飲食，于是這個(gè)結(jié)論就意味者都要依靠營養(yǎng)師規(guī)定和指揮飲食？
近5—10年來，營養(yǎng)似乎成了極熱門的話題，營養(yǎng)師們也似乎成了一個(gè)熱門職業(yè)，營養(yǎng)需求一下得到了釋放。報(bào)紙，電視，網(wǎng)絡(luò)上會(huì)見到類似觀點(diǎn)：精確到什么時(shí)間吃什么，多少克，很詳細(xì)。還有一大批人，特別是有知識(shí)背景，注重健康的老年人和一些女性會(huì)按專家的指導(dǎo)嚴(yán)格執(zhí)行，這是一個(gè)很普遍現(xiàn)象。
相對(duì)應(yīng)的另一種人群則對(duì)此極其鄙視，認(rèn)為被人安排先邁左右腳很無聊，自己有能力安排好飲食，不用其他人指手畫腳。
作為一名營養(yǎng)師，個(gè)人認(rèn)為：人不是動(dòng)物，活著是為了追求各自的幸福，人多想長壽，但更重要的是物質(zhì)生活和精神生活的質(zhì)量同樣高，如果被身體是自由的，但精神被約束，身體再健康又有什么意義呢？
營養(yǎng)師在指導(dǎo)他人飲食之時(shí)，如果沒有充分做好準(zhǔn)備工作，進(jìn)行必要的溝通，即便善意，但如果事實(shí)上觸束縛他人的自由，那么這種工作方式我通常不認(rèn)可。
究竟該怎么辦？是隨心所欲的自由飲食，還是按照營養(yǎng)師的指導(dǎo)去做？
我認(rèn)為：按照營養(yǎng)師的指導(dǎo)一絲不茍的去落實(shí)很好，但不能成為主流，因?yàn)橹螛?biāo)不治本，并未針對(duì)根源。
飲食失衡的本質(zhì)應(yīng)該是健康教育的缺失，讓大眾認(rèn)識(shí)到環(huán)境的變化，食物本來的性味以及作為一個(gè)健康人應(yīng)吃的食物的大致結(jié)構(gòu)和模型（膳食指南、膳食寶塔）。這是最主要的方案之一。
在此基礎(chǔ)上才會(huì)產(chǎn)生正確的觀點(diǎn)，進(jìn)而形成正確行為，穩(wěn)妥習(xí)慣，好的結(jié)果。
另外要考慮的一重要因素：就是他的健康狀況。如當(dāng)事人已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的異常，如消化系統(tǒng)疾病等。他已經(jīng)不能夠看通常的大眾科普宣傳和報(bào)道等。這些人應(yīng)該交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理，進(jìn)行體檢，評(píng)估，綜合治療（藥物，運(yùn)動(dòng)，心理，飲食調(diào)節(jié)）這些人群已不能僅僅靠科普宣傳、營養(yǎng)指導(dǎo)來解決問題了，應(yīng)納入醫(yī)療的范疇。
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